Escala de Braden é utilizada para identificar o risco do paciente em desenvolver lesão por pressão. Quanto menor a pontuação (score), maior será o risco para desenvolvimento da lesão.
Determinar o risco do paciente para o
desenvolvimento de úlcera é a primeira medida a ser adotada para prevenção de lesões.
Deve ser realizadas na admissão do paciente e pelo menos a cada 48 horas, ou
quando ocorrer alteração em suas condições de saúde, principalmente em
pacientes criticamente enfermos que apresentam grande número de fatores de
risco.
O instrumento de avaliação do risco mais
extensivamente testado e utilizado é a escala de Braden e, embora não tenha sido
desenvolvida especificamente para pacientes criticamente enfermos, apresenta especificidade
e sensibilidade para essa população. Apresenta-se como instrumento eficaz no
auxílio ao enfermeiro quando em processo de decisão das medidas preventivas a
serem adotadas, de acordo com o risco de cada paciente.
A escala de Braden fornece seis parâmetros para
avaliação, pelas suas subescalas:
1- percepção sensorial;
2- umidade;
3- atividade;
4- mobilidade;
5- nutrição;
6- fricção e cisalhamento.
Cada subescala tem pontuação que varia entre 1 e 4,
com exceção do domínio fricção e cisalhamento. A somatória total fica entre os
valores 6 e 23.
Escore igual ou menor que 16 indica que o paciente
adulto tem risco para o desenvolvimento de Lesão por Pressão, entretanto, na
presença de outros fatores como idade maior que 65 anos, febre, baixa ingestão
de proteína, pressão diastólica menor que 60 mmHg e/ou instabilidade
hemodinâmica os pacientes com escores 17 e 18 também são considerados como
pacientes de risco.
Para pacientes críticos, o risco pela escala de
Braden é estabelecido como sendo: risco baixo - escores entre 15 e 18; risco moderado
- escores entre 13 e 14; risco elevado - escores entre 10 e 12; risco muito elevado
- escores de 9 ou menor.
Compete privativamente ao Enfermeiro, no âmbito da
equipe de Enfermagem, a avaliação de risco para Lesão de Pressão por meio da escala
de Braden em serviços de saúde ou no domicílio.
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