O
balanço hídrico nada mais é do que a monitorização de todos os líquidos ingeridos
ou eliminados do organismo num período de 24 horas (dia e noite).
Quando
há retenção de líquidos (ganho) o balanço é positivo, e quando a eliminação
(perda) resulta em balanço negativo.
O
profissional de enfermagem precisa estar atento aos resultados do balanço
hídrico e saber interferir, quando necessário, e também comunicar ao médico
responsável pelo paciente sobre sinais de retenção hídrica ou de desidratação.
Exemplos
de situações que geram GANHO de líquidos (entrada - balanço positivo):
-
Dietas por sondas e ostomias;
-
ingestão; água, sucos, chás, sopas;
-
medicamentos; soros, medicação;
-
Sangue, NPP e outros.
Exemplos
de situações que geram PERDA de líquidos: (saída - balanço negativo):
-
Vesico intestinais; (diurese, fezes líquidas e semilíquidas);
-
vômitos;
-
drenagens;
-
secreções;
-
sudorese;
Para
fazer a contagem do balanço hídrico, devemos no final de 24 horas, somar o
total de ganhos e de perdas e subtrair um do outro.
O
profissional deverá anotar em tabela (impresso próprio do hospital) todas as infusões realizadas no paciente. Tais como quantidade de soro infundida, dieta etc. Também
deverá anotar todas as perdas, tais como por sonda vesical (anotar quantidades
desprezadas do coletor), drenos, sonda gástrica etc.
Finalidade:
avaliar condições de hidratação e eliminação corpóreas.
Exemplo
1:
O
paciente recebeu 3.500 ml entre dieta e medicações e eliminou 1.900 ml entre
diurese e outras drenagens.
3.500
– 1.900 = 1600 ml
Portanto
o balanço das 24 horas neste caso é positivo, pois o paciente teve mais ganhos
do que perdas.
Exemplo
2:
O
paciente recebeu 1.950 ml entre dieta e medicações e eliminou 2.300 ml entre
diurese e drenagens.
1.950-2.300
= - 350
Portanto
o balanço hídrico das 24 horas é negativo, pois o cliente teve mais perdas que
ganhos.
O
equilíbrio entre ganho e perda líquida pode sofrer alterações, ocorrendo
depleção ou retenção hídrica.
A
perda excessiva de líquidos corpóreos ocasiona a desidratação; a retenção de
líquidos ocasiona o edema que por sua vez, sobrecarrega o aparelho
cardiovascular.
Ideal
que os pacientes sejam pesados antes do início do controle. Todo o paciente em
controle hídrico está em controle de diurese, ou seja, o uso de coletor de
urina é indispensável.
É
atribuição do profissional de Enfermagem anotar todas as medicações infundidas,
administradas, dietas oferecidas e as recusas, eliminações vesicais e
intestinais e anotar suas características, débito de drenos e seu aspecto,
durante seu plantão no paciente que está sob sua responsabilidade.
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